tr?id=724581917660469&ev=PageView&noscript=1 Менструальные боли (Дисменорея) | MedFin

НОВОСТИ

Главная  ›  Новости

Вторник, 20 марта 2018 19:13

Менструальные боли (Дисменорея)

Rate this item
(0 votes)
Менструальные боли (Дисменорея)

6.10.2017
врач акушер-гинеколог Айла Тиитинен

Дисменорея, или болезненные менструации, бывает первичной, когда менструации являются болезненными с момента их начала, или вторичной, когда ранее безболезненные менструации становятся болезненными со временем, как правило, к 30 годам. Почти у всех женщин время от времени возникают легкие менструальные боли, но 5-15% женщин страдают от сильной дисменореи.

Симптомы

Основными симптомами являются схваткообразные боли в нижней части живота («спазмы»), которые возникают с началом кровотечения, а иногда за один-два дня до него. Боль может распространяться в спину и бедра. Общие симптомы могут включать тошноту, рвоту, понос, метеоризм, головокружение и головные боли. Обычно боли продолжаются в течение 1-2 дней с начала кровотечения. Менструальные боли, появившиеся в молодом возрасте, часто ослабевают после первых родов. Если менструальные боли возникли в более позднем возрасте (так называемая вторичная дисменорея) и связаны с гинекологическими заболеваниями, они могут появляться до начала кровотечения и продолжаться в течение всего периода менструации. Медные внутриматочные спирали могут привести к усугублению менструальных болей; гормональные спирали, напротив, облегчают болевые ощущения.

Выявление заболевания

Постановка диагноза основывается на симптомах. Если по результатам внутреннего гинекологического осмотра никаких патологий не выявлено, необходимости в дополнительных исследованиях и лабораторных тестах, как правило, нет. Если менструальные боли появились недавно и постепенно усугубляются, из дополнительных исследований лучше всего назначить УЗИ матки и яичников (см. «Ультразвуковые исследования в гинекологии» 1). С его помощью можно, например, установить наличие миомы матки (см. «Миомы (миоматозные узлы в матке)» 2) или полипа (см. «Полипы в матке» 3), или же вывить признаки, указывающие на наличие опухоли яичников (см. «Опухоли яичников» 4). Также ультразвуковое исследование поможет установить положение внутриматочной спирали.

При подозрении на воспаление берется мазок на цитологию (ПАП-тест) (см. «Мазок по Папаниколау» 5) и на хламидиоз (см. «Хламидиоз» 6). В сложных случаях и при подозрении на эндометриоз (см. «Эндометриоз» 7) может потребоваться проводимое под общей анестезией эндоскопическое исследование, или лапароскопия (см. «Эндоскопическое исследование брюшной полости (лапароскопия)» 8). Одной из причин возникновения менструальных болей в более зрелом возрасте является аденомиоз матки (см. «Аденомиоз» 9), но его не всегда удается диагностировать при гинекологическом осмотре или с помощью УЗИ.

Самопомощь

В легких случаях, как правило, бывает достаточно знать, что болевой синдром не опасен и не вызывает бесплодие. Для облегчения менструальных болей эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (см. «Безопасное применение анальгетиков» 10); хорошим вариантом является, например, ибупрофен. Доза должна быть полноценной (400 мг за один раз; повторный прием препарата в той же дозировке возможен через 6-8 часов). НПВС снижают выработку так называемых простагландинов в организме. Таким образом, противовоспалительные болеутоляющие препараты способны уменьшать сокращения матки и вызываемые ими болевые ощущения, поскольку сокращение матки вызвают именно простагландины, которые вырабатывает ее слизистая оболочка. Анальгетик следует принимать своевременно, в самом начале кровотечения и возникновения болей. Парацетамол является достаточно неплохой альтернативой для тех, кто не может использовать НПВС.

Когда необходима помощь специалиста

Если безрецептурные болеутоляющие препараты недостаточно эффективны, следует обратиться к врачу для обследования. Если боли сопровождаются другими симптомами, такими как дисфункциональные кровотечения, это также является поводом для обследования. Внезапное появление симптомов или их быстрое усугубление из месяца в месяц также являются причиной для проведения дополнительных исследований.

При тяжелых менструальных болях может потребоваться усиленная доза нестероидных противовоспалительных препаратов, которые можно приобрести только по рецепту врача. Прием НПВС следует начинать как можно раньше, сразу же при появлении симптомов или даже за сутки до начала кровотечения. Такая практика допустима только при регулярном менструальном цикле. Кроме того, можно комбинировать два анальгетика с разным механизмом действия, но два НПВС комбинировать нельзя.

Комбинированные оральные контрацептивы (см. «Оральные контрацептивы, контрацептивное вагинальное кольцо и контрацептивный гормональный пластырь (комбинированная контрацепция)» 11) или гормональная внутриматочная спираль ( «Гормональные внутриматочные спирали» 12) являются эффективным средством от менструальных болей. Применение мини-таблеток (мини-пили), содержащих только прогестин, также возможно, но они могут вызвать побочный эффект в виде межменструальных кровотечений. Комбинированные оральные контрацептивы или, в качестве альтернативы, прогестиновые оральные контрацептивы можно применять несколько месяцев без перерыва, тогда кровотечения (и боли) отсутствуют дольше.

Если лекарственные препараты не помогают, возможно, придется задуматься даже о гистерэктомии (удалении матки).

Профилактика

Физические упражнения и спорт могут облегчить менструальные боли. Также были описаны случаи, когда пользу приносило иглоукалывание.

1366656455_slovar Менструальные боли (Дисменорея) | MedFin    Использованные источники и литература

Хяркки П. Менструальные боли. Медицинские базы данных / Справочник врача [онлайн; требуется учетная запись]. АО Издательство научного медицинского общества Duodecim. Обновлено 10.05.2016.

Перхеэнтупа A, Эрккола Р, Коулу М. Первичная дисменорея - болезненные менструации. Duodecim 2005; 121 (13): 1411-8 1.

Сувитие П. Менструальные боли у молодых девушек. Duodecim 2017; 133 (3): 285-91 2

 

Read 624 times