tr?id=724581917660469&ev=PageView&noscript=1 Бородавка обыкновенная | MedFin

НОВОСТИ

Главная  ›  Новости

Среда, 18 апреля 2018 18:09

Бородавка обыкновенная

Rate this item
(0 votes)
Бородавка обыкновенная

10.1.2017 врач-дерматовенеролог Анна Ханнуксела-Сван

Обыкновенные бородавки (лат  verruca vulgaris, бородавка обыкновенная) появляются, в первую очередь, на руках и на ногах, иногда на лице и на других частях тела. Причиной их появления являются папилломавирусы (вирус папилломы человека, ВПЧ), известных разновидностей которых насчитывается более сотни. Из них, по крайней мере, пять подтипов могут спровоцировать появление обыкновенных бородавок. Одна бородавка может содержать два разных вируса.

Обычно бородавки появляются в детском и юношеском возрасте, но в принципе от них не застрахованы люди любого возраста. Они, как правило, исчезают сами по себе, без лечения, поскольку организм вырабатывает антитела против вирусов. У детей примерно в 70% случаев бородавки проходят в течение двух лет. Взрослым сложнее избавиться от бородавок, они могут не проходить по 5-10 лет. Атопический дерматит может замедлить процесс исчезновения бородавки, а иммуносупрессивные препараты и заболевания могут даже препятствовать их заживлению. Бородавка представляет собой доброкачественное кожное новообразование.

Симптомы

Вначале бородавка представляет собой бугорок одного цвета с кожей, который со временем увеличивается и уплотняется. Застарелые и крупные бородавки растрескиваются, что может быть очень болезненным

(рис 1). Подошвенные бородавки бывают двух основных типов: отдельных бородавки, вокруг которых на подошве стопы могут образоваться мозоли (рис 2), или же мелкие вросшие, расположенные очень близко друг к другу бородавки, покрывающие площадь до нескольких сантиметров, так называемые мозаичные бородавки (рис 3). Подошвенные бородавки могут быть болезненными. Одним из диагностических признаков подошвенной бородавки является наличие мозоли (см. «Мозоли, или ороговевшие слои эпидермиса» 1), которую врачу иногда приходится удалять, чтобы увидеть бородавку (рисунок 4). На руках бородавки часто распространяются на околоногтевые ткани (рис 5). У тех, кто грызет ногти и отрывает кутикулу, больше вероятность появления приногтевых бородавок вирусного происхождения.

BILD1 Бородавка обыкновенная | MedFin

Рисунок 1. Бородавка на пальце
Увеличить изображение

BILD2 Бородавка обыкновенная | MedFin
Рисунок 2.
Бородавки на подошвах стоп
 Увеличить изображение

BILD3 Бородавка обыкновенная | MedFin
Рисунок 3.
Мозаичные бородавки на подушечках пальцев
Увеличить изображение

BILD4 Бородавка обыкновенная | MedFin

Рисунок 4. Бородавка на подошве стопы
 Увеличить изображение

BILD5 Бородавка обыкновенная | MedFin

Рисунок 5. Бородавки на руках
Увеличить изображение

В углах рта, на веках и ноздрях часто появляются нитевидные бородавки.

Выявление заболевания

Бородавки, как правило, легко обнаружить, то есть диагностировать. Если бородавку содрать, в этом месте возникнет точечное кровотечение. Приногтевые бородавки иногда принимают за грибок ногтей, а подошвенные мозоли - за бородавки. В редких случаях при дифференциальной диагностике ладонных и подошвенные бородавок выявляется плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома; рисунок 6).

BILD6 Бородавка обыкновенная | MedFin

Рисунок 6. Плоскоклеточный рак на ладони
Увеличить изображение

Самопомощь

Бородавки не обязательно требуют лечения. Они являются доброкачественными образованиями и исчезают спонтанно, как только организм начинает вырабатывать антитела. Если бородавка причиняет боль или является косметическим дефектом, то требуется вмешательство специалиста. Целью лечения является уменьшение видимой части бородавки и стимуляция иммунного ответа организма на вирус, вызвавший появление бородавки.

Из безрецептурных средств для выведения бородавок в аптеке можно купить салициловую кислоту, молочную кислоту, метановую/муравьиную кислоту, монохлоруксусную кислоту или трихлоруксусную кислоту. Эти препараты размягчают бородавки, которые становится проще удалить по частям в промежутках между обработками. Согласно клинически подтвержденным данным, наибольшую эффективность показали препараты салициловой кислоты (см. клинические доказательства «Лечение бородавок» 2). Препараты от бородавок применяют в течение 3-6 месяцев в соответствии с инструкциями на упаковке.

Предназначенный для лечения бородавок диметиловый эфир в виде аэрозоля для распыления может ускорить исчезновение бородавок на руках, но от подошвенных бородавок он не эффективен.

Когда нужна помощь специалиста?

Если подошвенные бородавки затрудняют ходьбу или бородавки на руках болезненны или создают эстетические проблемы и от них не удалось избавиться самостоятельно, врач может помочь вывести бородавки быстрее. Используемые методы включают, например, криотерапию жидким азотом. Для выведения бородавок на руках требуется в среднем четыре сеанса, подошвенных бородавок - приблизительно шесть сеансов криотерапии. Хирургического удаления бородавок избегают, так как после операции на коже образуются рубцы, вокруг которых, в особенности на подошвах стоп, могут формироваться мозоли. Кроме того, после операции бородавки могут появиться снова. Ни один из методов выведения бородавок не является абсолютно надежным.

У детей бородавки редко сводят жидким азотом, поскольку метод криотерапии является болезненным, к тому же детские бородавки часто спонтанно исчезают сами.

Профилактика бородавок

Появление подошвенных бородавок трудно предотвратить, так как инфицирование может произойти в любом общественном месте, где ходят босиком, например, в раздевалках, спортзалах и бассейнах. Предотвратить появление бородавок на руках также практически невозможно, поскольку механизм их распространения точно неизвестен. Расчесывание и кусание бородавок может привести к их распространению по коже.

Использованные источники и литература

Стерлинг Дж К, Гиббс С, Хак Хуссейн С С и др. Руководство Британской ассоциации дерматологов по лечению кожных бородавок, 2014 год. Британский журнал дерматологии 2014; 171 (4): 696-712. база данных медицинских и биологических публикаций PubMed

Гольдштейн Б Г, Гольдштейн А О, Моррис-Джонс Р. Кожные бородавки. Информационный ресурс поддержки клинических решений, основанных на принципах доказательной медицины UpToDate 1 (требуется учетная запись). Обновлено 11/2015.

Ханнуксела М. Лечение обыкновенных бородавок. Duodecim 2012; 128 (17): 1797-18022.

 

Read 3485 times