tr?id=724581917660469&ev=PageView&noscript=1 Боль в пятке или плантарный фасциит. | MedFin

НОВОСТИ

Главная  ›  Новости

Среда, 25 апреля 2018 11:39

Боль в пятке или плантарный фасциит.

Rate this item
(0 votes)
Боль в пятке или плантарный фасциит.

20.09.2017

врач общей практики Осмо Саарелма

Причины боли в пятке

Наиболее распространенной причиной боли в пятке являются воспалительно- дегенеративные изменения плантарной (подошвенной) фасции («плантарный фасциит», или пяточная шпора). По имеющимся оценкам, болями в передней части пятки в зоне продольного свода стопы или внутренней части периферического отдела на определенном этапе жизни страдает до 10 процентов людей. Причина дегенерации фасции не всегда понятна, но часто это следствие повышенной стрессовой нагрузки на стопу или чересчур интенсивных усилий. Избыточный вес, повторяющиеся нагрузки, например, длительное стояние или бег, а также неправильное положение стопы могут вызвать обострение недуга. Часто болевые ощущения наиболее сильны утром после подъема и могут затруднить передвижение. Особенно болезненной может быть ходьба босиком по твердой поверхности. На рентгеновском снимке пятки можно в месте прикрепления фасции увидеть "шпору", которая является не причиной, а следствием плантарного фасциита, когда в зоне воспаления происходит отложение солей кальция и образуется костный нарост, похожий на шпору. Примерно у половины пациентов с плантарным фасциитом такой шпоры не видно.

Другими причинами болезненных ощущений в пятке являются боли в пяточной жировой подушке, которые могут быть результатом резкого толчка или удара. Стрессовая нагрузка может также спровоцировать воспаление и, соответственно, болезненные ощущения в области синовиальных сумок пяточной кости и в месте крепления ахиллового сухожилия к пяточной кости. Чрезмерные нагрузки могут также привести к стрессовому перелому пяточной кости (см. «Стрессовый перелом ("маршевый перелом")» 1). В этом случае боль ощущается при надавливании на пяточную кость с боков. У юношей причиной болей может быть болезнь Севера, при которой болезненные ощущения также возникают в месте крепления ахиллова сухожилия (см. рис. 1).

PIATKA-1 Боль в пятке или плантарный фасциит. | MedFin

Рисунок 1. Боль в пятке
 
Увеличить изображение

Самопомощь

Для устранения болезненных ощущений в пятке, вызванных стрессовыми нагрузкам, самым важным является прекращение нагрузки, явившейся причиной возникновения боли. Следует избегать продолжительного стояния, также поможет избавление от лишнего веса. В течение непродолжительного времени для устранения болевых ощущений можно применять нестероидные противовоспалительные препараты. Можно подкладывать под больную пятку специальные амортизирующие подушечки. При боли в области фасции может помочь вытяжение связок. Вытяжение выполняется в положении сидя. Стопа ставится на колено другой ноги, пальцы ног загибаются максимально вверх и тянутся 5-6 секунд - и так порядка 20 раз утром и вечером (см. рис. 2). Терапию необходимо продолжать в течение нескольких недель. Тот же эффект может быть достигнут с помощью наложения на ночь специальной шины, которая держит подошвенные сухожилия в растянутом состояние. См. изображение 3.

PIATKA-2 Боль в пятке или плантарный фасциит. | MedFin

Изображение 2. Лечение пяточной шпоры («плантарного фасциита») методом вытяжения
 Увеличить

 

PIATKA-3 Боль в пятке или плантарный фасциит. | MedFin

Изображение 3. Лечение плантарного фасциита методом вытяжения
Увеличить изображение

Когда нужна помощь специалиста

Если самостоятельные попытки избавиться от боли в пятке не дают эффекта или если причина боли не очевидна, следует течение 1-2 недель обратиться за медицинской помощью. При неожиданной травме пятки, когда на нее невозможно наступить, необходимо обратиться к специалисту как можно скорее. В рядовых случаях, не связанных с травмой, рентгеновские снимки или лабораторные исследования для диагностирования заболевания не требуются.

Если вытяжение не помогает, для лечения воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной фасции можно использовать инъекции кортизона или ботулотоксина. Тем не менее, долгосрочный эффект этих методов лечения не является достоверно доказанным. Как правило, купирование воспалительно-дегенеративного процесса в подошвенной фасциии требует длительной терапии, но в 80-90% случаев симптомы полностью исчезают в течение года. В некоторых особо сложных случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, несмотря на то, что статистически достоверных доказательств эффективности этого метода не имеется.

Профилактика

Боль, возникающую вследствие стрессовой нагрузки, можно предотвратить с помощью правильно подобранной обуви с хорошей фиксацией свода стопы и амортизирующей подошвой. Следует избегать чрезмерной нагрузки, особенно контакта с жесткими покрытиями. Пользу может принести вытяжение стопы перед нагрузками и после них. Контроль за весом предотвращает возникновение плантарного фасциита, поскольку избыточный вес является фактором риска, провоцирующим это заболевание.

1366656455_slovar Боль в пятке или плантарный фасциит. | MedFin 

Использованные источники и литература

Боль в пятке. Медицинские базы данных / Справочник врача [онлайн, требуется учетная запись]. АО Издательство научного медицинского общества Duodecim. Обновление 15.5.2017.

Кайкконен М, Йоукайнен А, Салман Й. Лечение дегенеративных изменений подошвенной фасции. Duodecim 2012; 128: 1777-85 1.

Янг К. Плантарный фасциит. медицинская база данных eMedicine 2 (требуется учетная запись). Обновление 28.11.2016.

 

Read 1575 times