tr?id=724581917660469&ev=PageView&noscript=1 Боль в грудной клетке | MedFin

НОВОСТИ

Главная  ›  Новости

Среда, 02 мая 2018 23:24

Боль в грудной клетке

Rate this item
(0 votes)
Боль в грудной клетке

12.10.2017

врач общей практики Осмо Саарелма

Причины

Грудная клетка представляет собой полость, ограниченную ребрами, в ее верхней части располагаются мышцы, участвующие в движении плеч и рук. В пространстве между ребрами находятся межреберные мышцы, участвующие в процессе дыхания. В грудной полости расположены сердце, легкие и крупные кровеносные сосуды, а также пищевод (см. рис. 1). Все перечисленные органы и ткани могут являться причиной боли в области грудной клетки, но каждое заболевание имеет также свои особенности.

1-bol-v-grudi Боль в грудной клетке | MedFin

Рисунок 1. Органы брюшной и грудной полости
 Увеличить изображение

Наиболее распространенными видами болей в грудной клетке являются костные и мышечные боли. Причиной болезненных ощущений может быть явная травма, как-то прямой удар или растяжение, или же раздражение, вызванное длительным напряжением (стрессом). Боли в ребрах или в мышцах грудной клетки, как правило, имеют четкую локализацию, и при надавливании на болевые точки в груди ощущается дискомфорт. Также эти боли усиливаются при растяжении и скручивании. Очень распространенный типа мышечной боли - «сквозная боль в грудине», которая возникает в состоянии стресса, в связи с вирусными заболеваниями или без видимой причины и проявляется в виде мышечных судорог.

Причинами боли в области легких могут быть воспаление легких (см. «Воспаление легких (пневмония) у взрослых» 1 или плеврит «Плеврит (воспаление плевральных листков, скопление экссудата в плевральной полости)» 2), эмболия легочной артерии (см. «Венозный тромбоз (венозная тромбоэмболия)» 3) или пневмоторакс (см. «Пневмоторакс» 4), при котором проникновение воздуха или газов в плевральную полость вызывает ателектаз (сжатие стенок) легкого. Как правило, заболевания легких также сопровождаются другими симптомами, в первую очередь, возникающей из-за нарушения функции легких одышкой и затрудненным дыханием. Воспалительным заболеваниям, как правило, сопутствует кашель и повышенная температура.

Боли в грудной клетке, имеющие сердечное происхождение, - это, в основном, давящая боль, обычно возникающая при стрессе и связанная с ишемической болезнью сердца (см. «Ишемическая болезнь сердца» 5), или ощущаемая даже в состоянии покоя давящая боль за грудиной, причиной которой является инфаркт миокарда (см. «Инфаркт миокарда» 6). Локализация боли может меняться, но ее характерной особенностью является ощущение сжатия, которое может иррадиировать в челюсти, в левую верхнюю конечность или в подреберье. Повышенная чувствительность грудной клетки к сжатию не рассматривается как боль в груди. Боль в груди также может быть спровоцирована воспалением сердечной мышцы (миокарда) (см. «Воспаление миокарда (миокардит)» 7) или воспалением околосердечной сумки (перикардитом). В этом случае болевые ощущения часто зависят от положения тела, и их возникновению может предшествовать какое-либо воспалительное заболевание. Менее распространенной причиной боли в груди является аневризма грудной аорты (см. «Расширение аорты сердца (аневризма)» 8), вызывающая внезапную сильную раздирающую боль.

Заболевания пищевода (в особенности «Гастроэзофагеальнаяй рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод)» 9) и его повреждения могут стать причиной жгучих или волнообразных спастических болей, вызванных диффузными спазмами пищевода. Однако эти проблемы обычно ощущаются не в грудной клетке, а внутри грудной полости. Кроме того, при проблемах с желчным пузырем или поджелудочной железой дискомфортные ощущения также могут отдавать в область грудной клетки, хотя обычно их симптомы проявляются в брюшной полости.

Опоясывающий лишай, спровоцированный вирусом ветряной оспы, может вызвать очень сильную одностороннюю боль, напоминающую по своему характеру как мышечные, так и сердечные боли. Вначале опоясывающий лишай может проявляться только в виде болезненных ощущений, и только спустя несколько дней появляются характерные односторонние герпетические высыпания, локализованные на узком участке кожи.

При гипервентиляции легких, связанной с паническими расстройствами, (см. «Гипервентиляция легких» 10) появляется чувство нехватки воздуха и неспособности нормально вдохнуть. При этом может ощущаться боль в груди, головокружение, онемение рук.

Самопомощь

Для успокоения боли, явно ощущаемой на поверхности грудной клетки или в ребрах, при необходимости можно в течение непродолжительного времени применять нестероидные противовоспалительные препараты (см «Безопасное применение анальгетиков» 11).

Когда нужна помощь специалиста

Если болезненные ощущения в груди не связаны с мышечными болями и не являются результатом легкого удара в область грудной клетки, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Неотложная медицинская помощь

За неотложной медицинской помощью следует обратиться, если

  • в зоне грудной клетки внезапно возникает дискомфорт, ощущаемый в виде сдавливания, боли, изжоги, стеснения или раздирающей боли, или же
  • если болезненные ощущения сопровождаются одышкой или аритмией.

Медицинская помощь в течение суток

Обратиться за медицинской помощью в течение дня необходимо, если боли в груди, связанные со стрессом, усугубляются или усиливаются или же появляются даже при малейшем стрессе. Также срочный осмотр медицинским работником необходим в случае возникновения острой боли после травмы или при болях, связанных с затянувшимся воспалительным процессом в дыхательных путях, а также если боль сопровождается повышенной температурой.

Плановое лечение

Если стресс-индуцированная боль в области груди усугубляется в течение нескольких месяцев, следует провести обследование в ближайшие недели. Основным исследованием, назначаемым при болях в груди, является электрокардиограмма, а дополнительные исследования проводят при необходимости на основании клинической картины пациента.

Если боли в грудной клетке продолжаются длительное время, и применение нестероидных противовоспалительных средств не дает эффекта, это также является основанием для визита к специалисту.

Использованные источники и литература

Боль в груди (неишемические причины). Справочник врача / медицинские базы данных [онлайн; требуется учетная запись]. АО Издательство научного медицинского общества Duodecim, обновлено 16.11.2016.

Основы единой системы неотложной медицинской помощи. Из отчетов Министерства здравоохранения и социального обеспечения, 2010 4: 1

 

Read 6838 times